Cara Penanganan UROSEPSIS -->

ads

Cara Penanganan UROSEPSIS

Thursday, 21 January 2016



UROSEPSIS
Definisi : Septikemia yang berasal dari fokus infeksi di tractus urinarius












               Obstruksi Tract Urianarius


 
Bawah
Atas

- BPH
- Batu ginjal

- Strictura uretra
- Batu ureter

- Batu uretra
- Tumor ginjal

- Ca Uretra
- Ca Buli – buli


- Ca Prostat


Contoh lesi Tractus urinarius :
-    Trauma tumpul ginjal
-    Trauma ureter
-    Trauma buli – buli
-    Instrumentasi tractus urinarius (bougie, sistoskopi)

Pemeriksaan Penunjang
à Untuk mengetahui adanya obstruksi lesi
-         USG
-         Renogram
-         IVP à Px ureum dan kreatinin dulu. Kalo ureum & kreatinin tinggi tidak  boleh à lakukan RPG (Retropyeologafi)

IVP untuk mengetahui :
-    Macam kelainan primer urologi
-    Lokalisasi dan derajat obstruksi
-    Fungsi dari ginjal

USG untuk mengetahui :
v Kelainan anatomi ginjal
-    batu
-    tumor
-    hidronefrosis
-    kista
v Kelainan anatomi buli – buli
-    batu
-    tumor
-    bekuan darah
-    divertikel buli - buli
-    BPH / Ca Prostat

Renogram ujntuk mengetahui :
-         Fungsi masing – masing ginjal
-         Adanya obstruksi traktus Urianarius bagian atas

Sindroma Urosepsis
1.     Ada obstruksi / lesi traktur urinarius
2.     Febris (≥ 38,5 ) + menggigil
3.     Nadi > 100 x / m
4.     RR > 30 x / m
5.     Leukositosis ( > 10.000), Stab > 5
6.     LED meningkat
7.     Lekosituria
8.     Bakteriuria

Terapi Urosepsis :
1.     Antibiotika
2.     Resositasi cairan dan elektrolit
3.     Diversi urine sementara
4.     Tindakan definitif terhadap kelainan urologi primer

Pilihan antibiotika :
1.     Sesuai kultur urine
2.     ampisilin + Bentamisin
3.     Sefalosporin Generai III

Sepsis tanpa febris terjadi pada :
-         Orang tua
-         KU Jelek
-         Dengan Kortikosteroid

Definisi Sepsis
SIRS  à terdapat paling sedikit 2 dari kriteria ini :
1.     Suhu tubuh > 380 C atau < 360 C
2.     Denyut nadi > 90
3.     Frekuensi nafas > 20 atau PaCO2 < 32
4.     Lekosit darah > 12000 atau < 4000 atau > 10% bentuk lekosit muda

Syok > sepsis disertai dengan hipotensi dan hipoperfusi
Septik