UROSEPSIS
Definisi : Septikemia yang berasal dari fokus infeksi di tractus urinarius
Obstruksi Tract Urianarius
Bawah
|
Atas
|
|
- BPH
|
- Batu
ginjal
|
|
-
Strictura uretra
|
- Batu
ureter
|
|
- Batu
uretra
|
- Tumor
ginjal
|
|
- Ca
Uretra
|
- Ca Buli
– buli
|
|
- Ca
Prostat
|
Contoh lesi Tractus urinarius :
- Trauma tumpul ginjal
- Trauma ureter
- Trauma buli – buli
- Instrumentasi tractus urinarius (bougie, sistoskopi)
Pemeriksaan Penunjang
à Untuk mengetahui adanya obstruksi lesi
-
USG
-
Renogram
-
IVP à Px ureum dan kreatinin dulu. Kalo ureum & kreatinin
tinggi tidak boleh à lakukan RPG (Retropyeologafi)
IVP untuk mengetahui :
- Macam kelainan primer urologi
- Lokalisasi dan derajat obstruksi
- Fungsi dari ginjal
USG untuk mengetahui :
v Kelainan anatomi ginjal
- batu
- tumor
- hidronefrosis
- kista
v Kelainan anatomi buli – buli
- batu
- tumor
- bekuan darah
- divertikel buli - buli
- BPH / Ca Prostat
Renogram ujntuk mengetahui :
-
Fungsi masing –
masing ginjal
-
Adanya obstruksi
traktus Urianarius bagian atas
Sindroma Urosepsis
1.
Ada obstruksi /
lesi traktur urinarius
2.
Febris (≥ 38,5 ) +
menggigil
3.
Nadi > 100 x / m
4.
RR > 30 x / m
5.
Leukositosis ( >
10.000), Stab > 5
6.
LED meningkat
7.
Lekosituria
8.
Bakteriuria
Terapi Urosepsis :
1.
Antibiotika
2.
Resositasi cairan
dan elektrolit
3.
Diversi urine
sementara
4.
Tindakan definitif
terhadap kelainan urologi primer
Pilihan antibiotika :
1.
Sesuai kultur urine
2.
ampisilin +
Bentamisin
3.
Sefalosporin
Generai III
Sepsis tanpa febris terjadi pada :
-
Orang tua
-
KU Jelek
-
Dengan
Kortikosteroid
Definisi Sepsis
SIRS à terdapat paling sedikit 2 dari kriteria ini :
1.
Suhu tubuh > 380
C atau < 360 C
2.
Denyut nadi > 90
3.
Frekuensi nafas
> 20 atau PaCO2 < 32
4.
Lekosit darah >
12000 atau < 4000 atau > 10% bentuk lekosit muda
Syok > sepsis disertai dengan hipotensi dan hipoperfusi
|