Artikel OBSTRUKSI USUS -->

ads

Artikel OBSTRUKSI USUS

Thursday, 21 January 2016



OBSTRUKSI USUS

ETIOLOGI
1.     Tersumbat lumen usus
à tumor polypoid, intusuception, meconeum, feses
2.     Kelainan / kerusakan dinding usus (intrinsik)
à atresia, sterosis, duplikasi, striktura
3.     Ekstrinsik daripada usus oleh karena :
à adhesi : operasi, radang, kinking, angulasi, hernia externa, massa  
     ekstrinsik (neoplasma, abses), volvulus

Obstruksi saluran cerna
-         Obstruksi mekanis :
1.     Simple obstruksi
2.     Strangulasi obstruksi
3.     Closed loop obstruksi (obstruksi bagian distal dan proximal)
-         Paralitik

Pembagian patologik obstruksi
1.     Simplex
-         mekanis
-         adhesive / band
-         gangguan persarafan
2.     Strangulasi
-         adhesive / pita
-         hernia, volvulus, invaginasi
-         obstruksi vaskular (trombus, emboli)

Beda Obstruksi simplex
Obstruksi Strangulasi
1.     Distensi abdomen
2.     Darm steifung
3.     Darm countur (gambaran anak tangga)
4.     Hiperperistaltik
5.     Kembung
6.     Rektum kosong

1.     Iritasi peritoneal
2.     Nyeri tekan abdomen
3.     Defence muscular
4.     Rebound fenomena
5.     Bunyi usus jarang hilang
6.     Kegagalan sirkulasi lebih jelas



Distensi Abdominal (Usus)
à tekanan diafragma meningkat à gangguan respirasi, ventilasi paru menurun à sesak
à gangguan drainage limfe à edema usus
Kapasitas absorpsi meningkat à cairan lebih banyak tertimbun. gangguan kontraksi otot – otot usus
Memperbesar permeabilitas mucusa (bacterial risk, absorpsi toxin)
à Stasis à pertumbuhan bakteri meningkatkan konsentrasi bakteri dalam lumen usus insidens peritonitis, abses, inf, luka meningkat.

Sindrom Obstruksi Usus
à nyeri, muntah, obstruksi, distensi abdomen, flatus (-), BAB (-)

Pemeriksaan Fisik :
1.     takikardi
2.     hipotensi
3.     demam turgor kulit meningkat
5.     kelembaban mukosa / mukosa kering
6.     Abdomen :
-         distensi
-         darm countur : gambaran bentuk usus di permukaan dinding abdomen
-         darm steifung : gambaran peristaltic waves di dinding abdomen
-         defence musculorum
-        

nyeri tekan abdomen
-         nyeri lokal
-         nyeri rebound
-         Auskultasi :
     -         high pitched (nada tinggi)
-     metalic sound ( tinkling) 
-         musical character
-         borborygmi
7.     Perut membucit

Gejala sistemik obstruksi usus :
-         hipovolemi
-         syok
-         oligouria
-         gangguan elektrolit
-         toxemia