OBSTRUKSI USUS
ETIOLOGI
1.
Tersumbat lumen
usus
à tumor polypoid, intusuception, meconeum, feses
2.
Kelainan /
kerusakan dinding usus (intrinsik)
à atresia, sterosis, duplikasi, striktura
3.
Ekstrinsik daripada
usus oleh karena :
à adhesi : operasi, radang, kinking, angulasi, hernia
externa, massa
ekstrinsik
(neoplasma, abses), volvulus
Obstruksi saluran
cerna
-
Obstruksi mekanis :
1.
Simple obstruksi
2.
Strangulasi
obstruksi
3.
Closed loop obstruksi (obstruksi bagian
distal dan proximal)
-
Paralitik
Pembagian patologik
obstruksi
1. Simplex
-
mekanis
-
adhesive / band
-
gangguan persarafan
2. Strangulasi
-
adhesive / pita
-
hernia, volvulus,
invaginasi
-
obstruksi vaskular
(trombus, emboli)
|
Beda Obstruksi simplex
|
Obstruksi Strangulasi
|
|
1.
Distensi abdomen
2.
Darm steifung
3.
Darm countur
(gambaran anak tangga)
4.
Hiperperistaltik
5.
Kembung
6.
Rektum kosong
|
1.
Iritasi
peritoneal
2.
Nyeri tekan
abdomen
3.
Defence muscular
4.
Rebound fenomena
5.
Bunyi usus jarang
hilang
6.
Kegagalan
sirkulasi lebih jelas
|
Distensi
Abdominal (Usus)
à tekanan diafragma meningkat à gangguan respirasi, ventilasi paru menurun à sesak
à gangguan drainage limfe à edema usus
Kapasitas absorpsi
meningkat à cairan lebih banyak tertimbun. gangguan kontraksi otot –
otot usus
Memperbesar
permeabilitas mucusa (bacterial risk, absorpsi toxin)
à Stasis à pertumbuhan bakteri meningkatkan konsentrasi bakteri
dalam lumen usus insidens peritonitis, abses, inf, luka meningkat.
Sindrom Obstruksi
Usus
à nyeri, muntah, obstruksi, distensi abdomen, flatus (-),
BAB (-)
Pemeriksaan Fisik :
1.
takikardi
2.
hipotensi
3.
demam turgor kulit meningkat
5.
kelembaban mukosa / mukosa kering
6.
Abdomen :
-
distensi
-
darm countur :
gambaran bentuk usus di permukaan dinding abdomen
-
darm steifung :
gambaran peristaltic waves di dinding abdomen
-
defence musculorum
-
-
nyeri lokal
-
nyeri rebound
-
Auskultasi :
-
high pitched (nada
tinggi)
- metalic sound ( tinkling)
-
musical character
-
borborygmi
7.
Perut membucit
Gejala sistemik
obstruksi usus :
-
hipovolemi
-
syok
-
oligouria
-
gangguan elektrolit
-
toxemia